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Se o seu seguro está vencendo, informar data de vencimento do seguro:
Teve sinistro durante a vigência?
SIM
NÃO
Nome do segurado
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Telefones
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Data de nascimento
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Modelo + versão
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Ano de fabricação / modelo
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Zero KM?
SIM
NÃO
Está financiado?
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SIM
NÃO
Nome do principal condutor
*
CPF do condutor
*
Data de nascimento
*
Data da primeira CNH (habilitação)
Sexo
*
MASCULINO
FEMINIMO
Está sendo considerado o principal condutor:
*
A PESSOA QUE UTILIZA O VEÍCULO NO MÍNIMO 85% DO TEMPO.
A PESSOA MAIS JOVEM QUE UTILIZA O VEÍCULO.
Relação do principal condutor com o segurado:
*
O PRÓPRIO
FILHO (A)
CÔNJUGE
PAI / MÃE
OUTROS
Estado civil do principal condutor:
*
SOLTEIRO
CASADO
UNIÃO ESTÁVEL ( MAIS DE DOIS ANOS )
SEPARADO / DIVORCIADO
VIÚVO
Reside com o principal condutor, pessoa na faixa etária entre 18 a 24 anos?*
NÃO
SIM E NÃO UTILIZAM O VEÍCULO
SIM E UTILIZAM O VEÍCULO ATÉ 15% DO TEMPO
Sexo das pessoas entre 18 a 24 anos:
MASCULINO
FEMININO
AMBOS
O principal condutor reside em:
*
CASA
APARTAMENTO
CASA EM CONDOMINIO FECHADO
Nos últimos 24 meses, foi vitima de roubo ou furto de veículos quantas vezes?
*
NENHUMA
1
2
3 OU MAIS
Em quantas oportunidades o veículo foi localizado?
*
NÃO TIVE CARRO ROUBADO
NENHUMA
1
2 OU MAIS
Qual a distância da residência do principal condutor até o seu local de trabalho
*
ATÉ 10 KM
ATÉ 20 KM
ATÉ 30 KM
ATÉ 40 KM
ACIMA DE 40 KM
NÃO UTILIZO O VEÍCULO PARA IR PARA O TRABALHO
Profissão do principal condutor:
*
CEP onde o veículo pernoita:
*
Possui garagem?
*
NA RESIDÊNCIA : SIM COM PORTÃO AUTOMÁTICO
NA RESIDÊNCIA : SIM COM PORTÃO MANUAL
NA RESIDÊNCIA : NÃO ( DEIXO NA RUA )
NO TRABALHO : SIM
NO TRABALHO : NÃO ( DEIXO NA RUA )
NO TRABALHO : NÃO UTLIZO O CARRO PARA IR ATÉ O TRABALHO
NO COLÉGIO / FACULDADE : SIM
NO COLÉGIO / FACULDADE : NÃO ( DEIXO NA RUA )
NO COLÉGIO / FACULDADE : NÃO UTLIZO O CARRO PARA IR ATÉ COLÉGIO / FACULDADE
Utiliza o veículo para visitar clientes / fornecedores? (utilização comercial)
*
SIM
NÃO
Possui algum alarme?
NÃO
ALARME SONORO
CHAVE CODIFICADA
OUTROS
O segurado ou condutor é correntista do banco?
*
BRADESCO
ITAU
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